"일하다 다쳤는데 건강보험 쓰면 안 되는 이유"

## 산재보험은 사용자가 전액 냅니다

산재보험은 근로자 부담이 없습니다. 사용자(회사)가 **업종별 요율**에 따라 전액 납부합니다. 평균 요율은 약 1.5% 내외입니다.

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## 산재 인정 요건

| 구분 | 내용 |
|------|------|
| 업무상 사고 | 업무 수행 중 발생한 사고로 인한 부상·사망 |
| 업무상 질병 | 유해·위험 요인에 의한 질병 (직업병) |
| 출퇴근 재해 | 출퇴근 경로 중 사고 (2018년부터 포함) |

⚠️ 업무와 무관한 개인적 사고는 산재 불인정. 단, 야근·회식 중 사고는 인정 여부가 경계 케이스이므로 근로복지공단에 신청 후 판단을 받는 것이 좋습니다.

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## 산재급여 종류

| 급여 | 내용 |
|------|------|
| 요양급여 | 치료비 전액 (산재 지정 병원에서 치료) |
| 휴업급여 | 4일 이상 치료로 일 못한 경우, 평균임금 70% 지급 |
| 장해급여 | 치유 후 장해가 남은 경우, 등급에 따라 보상 |
| 간병급여 | 간병이 필요한 경우 지급 |
| 유족급여 | 사망 시 유족에게 지급 |

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## 산재 신청 절차

1. 산재 발생 → 산재 지정 병원 방문 (응급 시 일반 병원 후 이송 가능)
2. **요양급여 신청서** 작성 → 근로복지공단 제출
3. 근로복지공단 **조사·승인** (통상 7~30일)
4. 승인 후 치료비 공단 직불 + 휴업급여 계산·지급

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## 일반 건강보험과의 차이

| 구분 | 건강보험 | 산재보험 |
|------|---------|---------|
| 치료비 본인 부담 | 20~60% | 없음 (전액 공단 부담) |
| 휴업 중 소득 보전 | 없음 | 평균임금 70% |
| 적용 범위 | 모든 질병·부상 | 업무상 사고·질병만 |

업무상 재해라면 **건강보험 대신 산재보험**을 사용하는 것이 훨씬 유리합니다.

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## 회사가 은폐하려 할 때

일부 회사에서 산재를 건강보험으로 처리하라고 압력을 넣는 경우가 있습니다. 이는 **불법**입니다. 근로자는 회사 동의 없이 근로복지공단에 직접 산재 신청할 수 있습니다.

- 근로복지공단 고객센터: **1588-0075**
- 익명 신고 가능

다음 챕터에서는 **피부양자 등록 요건** — 가족을 건강보험에 올릴 수 있는 조건을 정리합니다.

"일하다 다쳤는데 건강보험 쓰면 안 되는 이유"

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